Синдром грушоподібної м’язи: симптоми і лікування, як зняти спазм, вправи, гімнастика

Грушовидна м’яз належить до групи внутрішніх тазових. Це єдине м’язове утворення, що з’єднує кістки клубово-крижового суглоба. Анатомічно воно має трикутну структуру і кріпиться сухожиллями до кісток тазу. М’яз одним кінцем кріпиться до бічної поверхні крижів входить пучками в отвір між 3 і 4 крижовий кістками, далі виходить за межі малого таза через велику сідничного отвір і прикріплюється сухожиллям до вершини великий вертлюгової кістки. Крім м’язових волокон через отвір проходять судини, що живлять кров’ю структури малого тазу і нервові пучки.

• м’яз відповідає за рух тазу;
• разом з іншими м’язовими групами вона бере участь в обертанні стегна;
• бере участь у відведенні стегна убік при згинанні ноги під прямим кутом;
• стабілізує тазостегновий суглоб;
• утримує стегнову голівку під западиною тазової кістки;
• відповідає за нахил крижів вперед.

Так як грушовидна м’яз відіграє велику роль в утриманні кісток тазу, при будь-яких дисфункціях у цій області вона відчуває перенапруження. Клінічно це проявляється набагато сильніше, ніж у будь-яких інших коротких м’язів стегна. Фахівці об’єднують симптоми запалення в один діагноз — синдром грушоподібної м’язи.

Чому виникає синдром грушоподібної м’язи?

Грушовидна м’яз перебуває під найбільшою м’язом тіла сідничної, поруч з нею проходить зв’язка, що з’єднує кінці відростків крижових. В сідничний отвір, між тілом грушоподібної м’язи і зв’язкою проходять кровоносні судини, що живлять короткі м’язи стегна і власне нерв. Якщо в грушоподібного м’яза в результаті перевтоми або інших причин виникає запалення, то просвіт отвору звужується і з’являється ішемія сідничного нерва. Людина відчуває болісну біль та інші симптоми.

Таким чином, синдром грушоподібної м’язи виникає:

• коли відбувається защемлення нерва запаленої м’язом в самому отворі;
• коли затискаються сідничний нерв, що проходить крізь грушовидну м’яз;
• коли відбувається здавлювання нервових відростків крижового відділу — статевого, заднього шкірного, нижнього сідничного.

Біль і запалення тільки підсилюють спазм грушоподібної м’язи. Це відбувається з-за того, що разом з сідничним нервом пережимається артерія, що живить її, що порушує трофіку і обмін речовин в клітинах м’язової тканини.

Синдром грушоподібної м’язи може бути викликаний різними причинами. Основні з них:

• хронічна втома і стрес;
• неправильне харчування;
• надмірне фізичне навантаження;
• незручне положення тіла, тривалий час;
• переохолодження;
• нестача мікроелементів у кістках тазу;
• розтягнення;
• гематома;
• травма тазового відділу;
• пухлинний процес в корінцевих зонах спинного мозку;
• неправильно поставлена внутрішньом’язова ін’єкція;
• запущений остеохондроз поперекового і крижового відділу.

Фахівці виділяють первинний і вторинний синдром грушоподібної м’язи. Всі перераховані вище причини викликають первинне запалення, вторинне пов’язано з тим, що запальний процес перекидається на грушовидну м’яз із зони з’єднання клубової кістки і крижів і з органів, розташованих в малому тазу.

За статистикою, синдром грушоподібної м’язи зустрічається рідко. Він однаково вражає людей різного віку і статі — підлітків і пенсіонерів, чоловіків і жінок. Всім, хто займається спортом, регулярно тренується в спортзалі і відчуває сильні м’язові навантаження, необхідно знати про симптоми даного захворювання.

Симптоми хвороби

Синдром грушоподібної м’язи не може протікати у прихованій фазі, він завжди має виражену симптоматику, яка складається з місцевих ознак, симптомів ішемії або невриту сідничного нерва, проявів атрофії через здавлювання судин, іннервують нерв, і нижньої сідничної артерії. До симптомів місцевого запалення відносяться наступні:

1. З’являється різка біль в області тазу, яка посилюється у вертикальному положенні тіла, при ходьбі і при русі стегна всередину. Якщо лягти або сісти з широко розведеними ногами, вона трохи вщухає.
2. Біль тупий, ниючий, дергающая, іноді простреливающая і пекуча, особливо вночі в теплі і при зміні погоди.
3. Сідничний нерв — одне з найбільш великих нервових сплетень в організмі. Він іннервує зону таза і нижніх кінцівок. При невриті (защемлення) сідничного нерва біль може розливатися по всій поверхні стегна, охопити зону сідниць і спускатися до п’яткової кістки і пальців ніг.
4. По ходу нерва хворий може відчувати неприємні відчуття — поколювання, відчуття оніміння.
5. На уражених ділянках тазу і ноги знижується чутливість, хворий не відчуває уколів голкою і не відсмикує кінцівку при зіткненні з гарячим предметом.
6. Болі виникають не тільки при ходьбі, але і при спробі змінити положення кінцівки, а також при закиданні ноги на ногу.
7. Іноді запалення перекидається на органи малого таза, зокрема на сечовий міхур, що може викликати проблеми з сечовипусканням.
8. Здавлювання посудини спричиняє кульгавість, при цьому шкіра в зоні сідниці стає блідою з-за поганого кровопостачання.

Симптоми ішемії сідничного нерва:

1. Болі носять стискаючий характер. До них приєднуються вегетативні симптоми — озноб, відчуття печіння і здерев’яніння.
2. Біль локалізується переважно в зоні іннервації великої і малої гомілкових кісток, вона посилюється при рухах і пальпації м’язів гомілки.
3. Знижується рефлекс ахилловой зв’язки і чутливість шкіри.
4. Неприємні відчуття і біль провокують стреси, зміни погоди, надмірне тепло.

Симптоми здавлювання судин і нижньої сідничної артерії:

1. Спазмування судин у вертикальному положенні, кульгавість при ходьбі, які проходять при зміні положення тіла — сидячи або лежачи. Напади повторюються.
2. Блідість шкірних покривів сідниці і ураженої кінцівки.

При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря. Воно вимагає професійної діагностики та лікування в залежності від причин.

Методи діагностики

Комплекс діагностичних обстежень проводиться з метою диференціювання запалення грушоподібної м’язи та інших захворювань з подібною симптоматикою — артритів, остеохондрозів, грижі поперекового і крижового відділу хребта, ураження клубово-крижового відділу та інших запальних процесів, що зачіпають зону малого тазу.

Первинний діагноз синдром грушоподібної м’язи лікар ставить за даними зовнішнього огляду. У пацієнта фіксуються наступні мануальні тести:

1. У положенні сидячи хворий відчуває дискомфорт і змушений змінювати позу, у нього виникають труднощі при забросе хворої ноги на здорову.
2. Перевірка сили м’язів: пацієнт вкладається на спину, лікар кладе руки йому на коліна і просить розсовувати ноги через опір. З хворої сторони відзначається коліка, швидка стомлюваність м’язів до тремтіння.
3. Синдром Бонні: пацієнт вкладається на здоровий бік і згинає ногу під кутом 90°, при розслабленій сідниці зовні пальпується ущільнення — спазмирующая грушовидна м’яз. Реєструється біль в районі сідничного отвору і по всій довжині м’яза.
4. Проби з провокацією: пацієнт лежить на спині, лікар повертає стегно назовні і всередину, зазначає, є хворобливі відчуття, обмежена чи рухливість, як біль поширюється по сідничного нерва. При випрямленні ноги фіксується вкорочення всіх груп м’язів, відповідальних за поворот стегна назовні. При згинанні ноги спостерігається вкорочення м’язових волокон. При відведенні ноги в сторону з’являються біль, слабкість і відчуття оніміння.
5. Симптом Віленкіна: простукування м’язи викликає біль в області тазу, що поширюється на задню поверхню стегна.
6. Симптом Гроссмана: при простукуванні клубових кісток біль віддається в сідниці.
7. У складних випадках і спірних випадках застосовуються ректальне або вагінальне обстеження, вони визнані фахівцями найбільш інформативним методом діагностики. Пацієнт вкладається на бік, нога згинається в коліні, лікар промацує грушовидну м’яз, відзначаючи її болючість і спазмированность. Також фіксується болючість при пальцевому огляді м’язів, зв’язок і органів малого тазу, при піднятті зігнутого коліна визначається збільшення обсягу тіла м’язи.

Остаточний діагноз ставиться на основі даних інших видів діагностичних обстежень.

Важливим діагностичним тестом є ін’єкція в грушовидну м’яз препаратів новокаинового ряду. Після блокади хворий відзначає ослаблення або повне зникнення хворобливих симптомів. Не відзначаються вони і при проходженні мануальних тестів.

Інструментальні методи в діагностиці стану грушоподібної м’язи практично не використовуються, оскільки не розроблені критерії, що дозволяють чітко назвати ступінь патологічних змін, не визначені норми співвідношення м’язи з судинами і нервовими переплетеннями в області сідниць. Це пов’язано з низкою анатомічних особливостей:

• грушовидна м’яз закрита товщею сідниці, тому обстеження на миографе не дає результатів, ультразвукове дослідження утруднене із-за товстої кишки, яка проходить над зоною запалення;
• синдром грушоподібної м’язи не страждають крупні та середні артерії, тому не використовується ультразвукова доплерографія.

Правда, в 2004 році група вчених з РГМУ запропонувала новий метод діагностики за допомогою ультразвукової допплерографії. Для цього знімаються показники кровотоку в першій фаланзі великого пальця з хворої і здорової сторони. Амплітуда кровотоку з хворої сторони зменшується на 30-50%. Метод застосовується не тільки для діагностики, але і для оцінки ефективності лікування.

Певну інформативність дає ехографіческое дослідження сідничного нерва. Для цього проводять ехографію зі здорової і хворої сторони, щоб мати можливість порівняти результати. Фіксуються зміни в діаметрі нерва, посилення кровотоку, що свідчить про наявність запалення. Ехографія не завдає шкоди організму, тому рекомендується для оцінки результатів під час проходження курсу лікування.

КТ та МРТ дозволяють виключити пухлинні утворення, які створюють тиск на сідничний нерв, крестцовое сплетіння і кровоносні судини. МРТ дозволяє оцінити ступінь ураження м’язів в гострий і підгострий період перебігу захворювання. На знімку добре видно припухлість, інфільтрація і атрофія запаленої м’язи. МРТ все частіше застосовується в сучасній практиці діагностики, так як показує ступінь обструкції і стенозу чиї м’язом судин.

Якщо є необхідність відмежувати синдром грушоподібної м’язи від защемлення корінців нервів крижового відділу або грижі міжхребцевих дисків, проводять магнітно-резонансну томографію з введенням контрастної речовини в сідничні артерії. Такий спосіб дозволяє зафіксувати:

• збільшення розмірів м’язи;
• зміна напрямку її волокон;
• зміна анатомічної структури.

Методи лікування

Після постановки остаточного діагнозу лікар призначає лікування. Як правило, воно комплексне і складається з декількох складових:

1. Медикаментозна терапія.
2. Масаж.
3. Мануальна терапія.
4. Фізіотерапевтичне лікування.
5. Рефлексотерапія.
6. Лікувальна фізкультура.
7. Корекційна лікування (устілки, підкладки по сідниці тощо).

1. Протизапальні препарати. Основу медикаментозної терапії складають лікарські засоби групи протизапальних нестероїдних препаратів. Найефективніше зарекомендували себе лікарські препарати на основі диклофенаку — Вольтарен, Диклоберл, Дикло-Ф, Мелоксикам, Кетанов та ін. В залежності від ступеня розвитку захворювання їх призначають перорально або внутрішньом’язово. Курс лікування становить не менше 10 днів, щодня робляться 2 ін’єкції препарату з періодом 6 годин.
2. Якщо пацієнта мучать болі, то виписуються знеболюючі препарати, спазмолітики. Вони добре знімають м’язовий спазм, знижують тиск на сідничний нерв і що оточують судини. З знеболюючих підійдуть: Баралгін, Темпалгін, Седалгин та ін. спазмолітиків найчастіше застосовується Але-Шпа, яка вводиться внутрішньом’язово разом з протизапальними препаратами.
3. Якщо запальний процес ускладнився деформацією кісток, то спазмолітики не можуть повною мірою зняти болючий спазм. У такому разі призначаються міорелаксанти. Вони ефективно знімають тонус із запалених м’язів, звільняючи ущемлені нерви і судини. Найчастіше лікарі виписують Мідокалм.
4. До медикаментозної терапії можна віднести лікарські блокади. При запаленні грушовидна м’яз болісно натягується і стискається, в процес втягуються корінці крижового відділу. Завдання новокаїнової блокади — зняти спазм і затиск з цих структур малого таза. Лікар позначає точки сідничного горба, клубової кістки і великого вертлюга, з’єднує ці позначки і визначає зону введення препарату. Потім вводить голку шприца на глибину 6-8 см і повільно випускає новокаїн в простір між тілом м’язи і крижовим корінцем. Доросла доза для блокади становить 10 мл.

Патології грушоподібної м’язи лікуються досить складно і довго. Тому медикаментозний курс повторюється не менше 2 разів на рік в період сезонного загострення.

Масаж і розтягування м’язів

Масаж і розтягування м’язів дозволяють зняти болючий тонус, поліпшити трофіку судин, прискорити обмінні процеси в міофібрил, прибрати дискомфорт при ходьбі і сидінні. Масаж грушоподібної м’язи включає декілька напрямків:

Самомасаж пацієнт може проводити регулярно. Для цього не потрібні спеціальні пристосування. Все, що потрібно, — рівна і тверда поверхня. Краще всього виконувати рухи самомасажу на підлозі.

Для усунення наслідків здавлювання сідничного нерва необхідно лягти на бік і великим пальцем руки ретельно масажувати зону сідничної м’язи, намагаючись приділяти більше уваги болючим і ущільненим зонам. Масаж буде більш ефективним, якщо м’яз буде перебувати в розтягнутому стані, для цього необхідно зігнути ногу в колінному суглобі.

Самомасаж грушоподібної та інших коротких м’язів, що беруть участь в обертанні стегна, з допомогою м’ячі для тенісу проводиться на рівній жорсткій поверхні (обов’язкова умова). Хворий лягає на бік і ковзає бічною поверхнею по м’ячу. М’яч обов’язково повинен стосуватися ущільнених і хворобливих зон, уникають місць проходження сідничного нерва, щоб не посилити його ішемію. Рухи повинні бути повільними, плавними, ковзаючими і спрямованими донизу (за напрямком м’язових волокон). Якщо виникає відчуття оніміння або поколювання, значить, м’яч потрапив у зону сідничного нерва. В цьому випадку його необхідно зрушити трохи вперед. Один сеанс включає не менше трьох прокатываний.

При активному запальному процесі рекомендується в положенні стоячи здійснювати кругові рухи в тазостегновому суглобі з хворої сторони. Рухи тулуба і рук при цьому може бути довільним. Процедура повторюється кожні 4-6 годин.

Ректальний масаж проводиться спеціалістом. Пацієнт вкладається на бік, лікар вводить палець в пряму кишку хворого, знаходить зону хворобливого ущільнення грушоподібної м’язи і починає злегка масажувати спазмовані ділянки. По мірі масування натискання то підсилюються, то послаблюються. Ректальний масаж — високоефективна процедура, що дозволяє швидко зняти явища ішемії м’язових волокон сідничного нерва.

Для розтягування та релаксації вправи проводяться лікарем, який контролює силу поворотів і надавлювань. Головна умова — пацієнт повинен відчувати приємне натяг м’язів, біль неприпустима. Вправи проводяться в тазостегновому суглобі і по всій довжині ноги до п’яткової кістки. Техніка побудована на подоланні легкого опору, розтяжки запалених ділянок і декомпресії в зонах спазмування.

Мануальна терапія

Мануальна терапія є альтернативним, нетрадиційним методом лікування патологій, пов’язаних з хребтом і м’язами. Її виконує лікар-остеопат, має великий досвід і напрацьовані методики. Його завдання — зняти тривожні симптоми та відновити в повному обсязі руху в ураженому суглобі.

Пацієнт повинен уважно поставитися до вибору фахівця, варто знайти клініку з хорошою репутацією, де можуть забезпечити стійку ремісію.

Фізіотерапевтичні процедури

Коли лікують синдром грушоподібної м’язи, не обходяться без фізіотерапевтичних процедур. Хороший ефект дають прогрівальні процедури з допомогою электротоков малих частот:

• електрофорез:
• фонофорез;
• УВЧ;
• ампліпульс;
• вплив динамічних струмів.

При лікуванні запалення грушоподібної м’язи застосовується вакуумний масаж, а останнім часом — інноваційні методи лікування лазером.

Рефлексотерапія

Унікальні методи стародавньої східної медицини міцно зміцнилися в сучасній практиці лікування захворювань, пов’язаних із запаленням і спазмом м’язів. Рефлексотерапія — це загальне поняття, яке об’єднує цілий ряд методик:

• голковколювання;
• блокада;
• пальцеве вплив на активні точки організму;
• припікання і прогрівання активних точок;
• вплив лазером і електричними імпульсами;
• робота з активними точками на вушній раковині;
• точково-лінійне масування.

Методики застосовуються індивідуально, на основі симптоматики та стадії розвитку захворювання.

Лікувальна фізкультура

Комплекс включає кілька простих вправ, які допоможуть зняти тривожні симптоми і полегшити загальний стан у період запалення грушоподібної м’язи. Комплекс проводиться на підлозі у вільному одязі і в розслабленому стані. Вправи не повинні викликати болю і дискомфорту. Якщо біль виникає, то варто порадитися з лікарем.

1. Лягти на спину і трохи зігнути коліна. Повільно зводити і розводити коліна, намагаючись розтягувати м’язи.
2. Сісти, поклавши ногу на ногу. Посидіти в такій позі 5 хвилин, потім поміняти ногу.
3. Сісти на табурет, щоб ноги були під кутом 90°. Встати, намагаючись не розсовувати коліна, випрямитися, розслабити коліна.
4. Сісти на табурет, покласти ногу на ногу. Повільно лягати корпусом на ногу, що знаходиться зверху, 5-10 разів. Повторити вправу з іншою ногою.
5. Встати на карачки. Повільно випрямити ногу і намагатися максимально розтягнути м’язи кульшового суглоба, витягаючи носок. Повторити з іншою ногою. Зробити 3 підходи.
6. Лягти на спину, випрямити ногу догори і завести її в протилежну сторону, намагаючись дістати підлоги. Повинна відчуватися пружна розтяжка. Повторити з іншою ногою. Зробити 3 підходи.
7. Лягти на живіт, ноги разом. Активно протягом 5 секунд штовхати одне коліно іншим. Зробити те ж саме з іншим коліном.
8. Лягти на спину, розвести руки в сторони, ноги підняти і зігнути в колінах. Завести ноги в протилежну сторону (до максимуму), намагаючись не відривати лопаток від підлоги. Повторити по 5 разів в обидві сторони.

Комплекс бажано повторювати кілька разів протягом дня, щоб забезпечити належний ефект.

Можна займатися лікувальною фізкультурою з професійним тренером, який вірно підбере навантаження та навчить правильно дихати.

Оздоровча і відновлювальна система професора Бубновського

Відомий лікар, доктор медичних наук, професор С. М. Бубновський є автором декількох унікальних методик, які допомагають вилікувати багато патології опорно-рухового і м’язового апарату, а також відновити втрачені функції.

Бубновський об’єднав кращий досвід ортопедів та неврологів, його система заснована на глибокому знанні анатомії людського організму і допомагає розбудити внутрішні резерви організму.

Кінезітерапія Бубновського включає в себе:

1. Оцінку стану кісткової і м’язової систем, яка дозволяє визначити точну локалізацію запального процесу і призначити лікування, виходячи з характеру захворювання, індивідуальних особливостей пацієнта і супутніх захворювань.
2. Лікування на спеціальних тренажерах в центрах доктора Бубновського. Пацієнта підбирається курс, визначається максимальне корисне навантаження. Лікування на тренажерах усуває корінцевий синдром запаленої м’язи, знімає біль і дискомфорт, відновлює рухливість суглобів.
3. Спеціальний курс лікувальної гімнастики, який цілком успішно можна виконувати в домашніх умовах. На ньому зупинимося докладніше.

Гімнастика від професора Бубновського:

1. Встати на карачки. Розслабити спину, зафіксувати положення на 5 секунд. Повторити 5-6 разів.
2. У положенні на четвереньках на вдих прогнути спину, на видих — повільно вигнути, поки не відчується розтягнення м’язів. Виконати 20 разів.
3. У положенні на четвереньках сісти на ліву ногу, праву відвести назад, зафіксувати крок, витягнувши ліву руку вперед. Повільно змінювати ноги, просуваючись такими розтягувальними кроками, не забуваючи міняти витягнуті руки. Зробити 20 вправ.
4. У положенні на четвереньках зафіксувати свою позу колінами і долонями до підлоги. Тягнути корпус вперед, не відриваючи колін і долонь від підлоги. Стежити за тим, щоб не прогиналася поперек.
5. В положенні на колінах, зігнути руки в ліктьовому суглобі, на видиху опуститися сідницями на п’яти, намагаючись розтягнути поперекові м’язи. Зробити вдих і на видиху прийняти вихідне положення. Повторити 6 разів.
6. Лягти на спину, руки відвести за голову, ноги зігнути в колінах. Зробити вдих і на видиху притиснути підборіддя до грудей, відірвати лопатки від підлоги і торкнутися ліктями колін. Важливо, щоб м’язи живота були напружені до появи відчуття печіння. Повторити 5 разів.
7. Лягти на спину, руки витягнути уздовж тулуба, на видиху спробувати максимально відірвати таз від підлоги, на вдиху опуститися тому. Виконати від 10 до 30 разів.

Комплекс слід освоювати поступово, додаючи кожен день нове вправу. Намагайтеся все робити з повною віддачею і хорошою розтяжкою.

Нетрадиційна медицина

Лікувати цю складну м’язову патологію повинен, звичайно, лікар. Методи лікування народними засобами можуть лише посилити ефект від прийому лікарських препаратів і прискорити процес одужання.

Для лікування м’язових болів найчастіше використовуються теплові компреси. Ось деякі з рецептів:

1. Розтопити на водяній бані пластину бджолиного воску, приготувати масло звіробою або реп’яха. На хворе місце нанести масло, а потім широким пензлем бджолиний віск. Він накладається пошарово, у міру затвердіння кожного мазка. Чим більше шарів, тим довше компрес буде віддавати своє тепло.
2. Компрес з чорної редьки і хріну. Взяти невеликий бульбу чорної редьки, розмолоти блендером з 1 коренем хрону, додати 1 ст. л. солі і 1 ст. л. оцту. Настояти суміш у темному місці тиждень. Скласти марлю в кілька шарів, нанести на неї суміш і прикласти на 20 хвилин до хворого місця. Компрес виявляє місцеву подразнюючу дію і викликає прилив крові.

Растирки на спирту теж традиційно використовувалися при м’язових болях. Вони прості у виготовленні, добре зігрівають хворе місце і виводять продукти розпаду, посилюючи тканинний обмін.

Для растирки візьміть пляшечку одеколону «Потрійний», змішайте його з вмістом невеликих пляшечок настоянки валеріани і глоду, додайте настоянку пекучого перцю і 10 подрібнених таблеток ацетилсаліцилової кислоти. Все змішайте, поставте в темне місце і настоюйте тиждень. Розтирайте хворе місце, а для посилення ефекту закривайте його компресним папером і теплим шарфом.

Схожі записи:

Розділи сайту

• COVID-19 (3)
• Алергія (5)
• Аналізи (149)
• Бактеріологія (431)
  • Гонококи (5)
  • Диплококи (5)
  • Клебсієлла (24)
  • Лептоспіроз (9)
  • Стафілококи (78)
  • Стрептококи (26)
  • Трихомоніаз (41)
  • Уреаплазма (58)
  • Хламідії (69)
  • Аборт (31)
  • Вагітність (94)
  • Захворювання (1 189)
    • ЗПСШ (20)
    • Молочниця (71)
    • Цистит (37)
    • Герпес (175)
    • Гіпергідроз (168)
    • Грибок (159)
    • Зморшки (236)
    • Пітниця (17)
    • Попрілість (29)
    • Препарати (374)
    • Аналізи (28)
    • Гормони (255)
    • Цукровий діабет (183)
    • Щитовидна залоза (307)
    • Дихальні захворювання (4)
    • Захворювання очей (1)
    • Захворювання ротової полості (2)
    • Захворювання шкіри (2)
    • Паразити і інфекції (13)
    • Про вітаміни (1)
    • Про харчування (1)
    • Сердечні захворювання (1)
    • Травми і переломи (4)
    • Дитячі (27)
    • Діагностика (11)
    • Жіночі (36)
    • Лікування (84)
    • Чоловічі (13)
    • Тромбоз (190)
    • Аскариди (48)
    • Глисти (589)
    • Гострики (49)
    • Діагностика (36)
    • Лікування (81)
    • Лямблії (79)
    • Очищення (56)
    • Препарати (322)
    • Рецепти (1 443)
    • Спина (506)

    Грушовидна м’яз

    Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

    У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

    Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

    Грушовидна м’яз (m piriformis) починається на тазової поверхні крижів (II-IV крижовий хребець), латеральнее тазових крижових отворів, виходить з порожнини малого таза через велике сідничного отвір. Позаду шийки стегна м’яз переходить в кругле сухожилля, яке прикріплюється до верхівки великого вертлюга. Під цією м’язом є синовіальна сумка грушоподібної м’язи (bursa synovialis musculi piriformis).

    Функція грушоподібної м’язи: повертає стегно назовні з незначним відведенням.

    Іннервація грушоподібної м’язи: м’язові гілки крижового сплетення (SI-SIII).

    Кровопостачання грушоподібної м’язи: нижня сідничний, запирательная, внутрішня статева артерія.

    Що потрібно обстежити?

    Як обстежувати?

    Які аналізи необхідні?

    Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв’язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

    Портал iLive не надає медичних консультацій, діагностики або лікування.
    Інформація, опублікована на порталі, є лише для довідки і не повинна використовуватися без консультації з фахівцем.
    Уважно прочитайте правила та політики сайту. Ви також можете зв’язатися з нами!

    Copyright © 2011 – 2021 iLive. Всі права захищені.

    Що таке синдром грушоподібної м’язи і як його лікувати?

    Синдром грушоподібної м’язи — це біль у сідниці, буквально. Цей стан викликаний здавленням сідничного нерва, що викликає біль і оніміння в сідницях і задній частині ніг; тому під час ходьби зазвичай відчувається сильніший біль.

    El грушоподібної Це невеликий м’яз, який тягнеться від крижової кістки в нижній частині хребта до верхньої частини стегнової кістки. Це дуже важливий м’яз, який допомагає зовні повернути стегно і має вирішальне значення для активності ходьби, забезпечуючи стабільність крижів і крижово-клубового суглоба під час руху.

    Що таке синдром грушоподібної м’язи?

    Синдром виникає, коли грушоподібний м’яз стискає сідничний нерв, який проходить під ним. Сідничні нерви (у вас є два) є найдовшими та найбільшими нервами в тілі, що проходять від нижньої частини хребта через сідниці та вниз по ногах до стоп. Функція сідничного нерва полягає в передачі сигналів між м’язами та шкірою ніг і стоп.

    Як і будь-який м’яз, грушоподібний м’яз може скорочуватися і ставати напруженим, що може спричинити стиснення або защемлення сідничного нерва. Це викликає роздратування та запалення нерва. І хоча це не поширене явище серед населення, воно вражає більше жінок, ніж чоловіків.

    Це те саме, що радикуліт?

    Синдром грушоподібної м’язи – це не те саме, що ішіас, хоча ці терміни часто використовуються як синоніми. Ішіас сам по собі не є медичним діагнозом; скоріше це сукупність симптомів, подібних до симптомів синдрому грушоподібної м’язи, спричинених іншою проблемою, такою як грижа поперекового диска, яка вражає сідничний нерв. Радикулопатія, або поперекова радикулопатія, виникає в поперековому відділі хребта, тоді як синдром грушоподібної м’язи – у сідницях.

    Які причини?

    Сідничний нерв, що проходить через грушоподібний м’яз, автоматично підвищує ризик здавлення нерва та синдрому грушоподібного м’яза. The перевантаження роботою є основною причиною синдрому. Грушоподібний м’яз перевантажується, коли є дисфункція, слабкість або погана механіка в іншій частині тіла, до якої він з’єднується. Наприклад:

    • Дисфункція крижово-клубового або кульшового суглоба
    • Слабкість глибоких стабілізуючих м’язів стегна
    • Надмірна пронація або згортання склепіння стоп

    М’язи також можуть бути перевантажені тривалими періодами фізичної активності, такими як біг марафону.

    Інші причини синдрому грушоподібної м’язи включають:

    • М’язові спазми, викликані подразненням грушоподібного м’яза або сусідньої структури, наприклад крижово-клубового суглоба або стегна.
    • Травма грушоподібного м’яза.
    • Кровотеча поблизу грушоподібного м’яза, що викликає подразнення.
    • Прийняття положень, які обертають ноги назовні протягом тривалого часу.
    • Гіперлордоз або перебільшений поперековий вигин.

    Як ми вже говорили раніше, цей синдром вражає більше жінок, ніж чоловіків через різницю в механіці тіла ширшого кута чотириголового м’яза в стегні, що робить кут суглоба ширшим.

    Симптоми синдрому грушоподібної м’язи

    El біль у сідницях є основним симптомом. Ви також можете відчувати біль, який поширюється вниз по задній частині стегна, вниз по литці і стопі. Це може супроводжуватися поколюванням і онімінням сідниць.

    Будь-який рух, який передбачає активність стегна, може посилити біль, тому ходьба може бути складною та незручною, якщо у вас є синдром. Біль у грушоподібному м’язі під час ходьби може посилюватися під час підйому по сходах або на схилі.

    Інші ознаки та симптоми включають:

    • Труднощі з навантаженням на уражену сідницю.
    • Спазми грушоподібного м’яза.
    • Стріляючий біль у сідниці та задній частині ноги при повороті стегна проти опору.
    • Біль, що посилюється під час сидіння.

    Як це діагностується?

    Пряма причина не завжди може бути виявлена, і немає тесту на синдром грушоподібної м’язи. Ваш лікар проведе збір анамнезу та розпитає про будь-які травми, які могли спричинити ваші симптоми, або про інтенсивність і тривалість ваших фізичних вправ. Якщо ми нещодавно впали або пам’ятаємо про розтягнення м’язів під час занять спортом, ми повинні поділитися цією інформацією з лікарем. Не має значення, якщо ми не впевнені, що саме це викликало симптоми.

    Вони також проведуть фізичний огляд, оцінюючи біль, спричинений певними рухами. Рентгенологічні дослідження, такі як МРТ, можуть бути зроблені, щоб виключити інші причини симптомів. МРТ або КТ можуть допомогти вашому лікарю визначити, чи артрит чи розрив міжхребцевого диска викликає ваш біль. Якщо здається, що ваші симптоми викликані синдромом грушоподібної м’язи, ультразвукове дослідження м’язів може бути корисним для діагностики стану.

    Лікування

    Синдром грушоподібної м’язи зазвичай не потребує лікування. Відпочинок і уникнення дій, які викликають симптоми, зазвичай є першим, що ми повинні зробити. Ми можемо почуватися краще, якщо чергуємо лід і тепло на сідницях або ногах. Ми загорнемо пакет з льодом у тонкий рушник, щоб він не торкався безпосередньо шкіри. Лід потрібно буде потримати 15-20 хвилин. Потім ми будемо використовувати грілку на низькому рівні приблизно стільки ж часу.

    L болезаспокійливі Безрецептурні ліки, такі як ібупрофен або напроксен, також можуть допомогти вам почуватися краще. Біль і оніміння, пов’язані з синдромом грушоподібної м’язи, можуть зникнути без подальшого лікування. Якщо ні, ми можемо отримати користь від фізіотерапії. Ми навчимося різним розтяжкам і вправам для покращення сили та гнучкості грушоподібного м’яза.

    У важких випадках синдрому грушоподібної м’язи може знадобитися ін’єкційні кортикостероїди щоб допомогти зняти запалення м’язів. Ми також можемо знайти полегшення після лікування черезшкірним електростимулятором нервів. Одним із таких пристроїв є портативний пристрій, який посилає невеликі електричні заряди через шкіру до нервів, розташованих нижче. Електрична енергія стимулює нерви та перешкоджає сигналам болю в мозок.

    Чи можна це запобігти?

    Хоча фізичні вправи іноді можуть викликати синдром грушоподібної м’язи, регулярні тренування можуть допомогти зменшити ризик. М’язи потребують вправ, щоб залишатися сильними та здоровими. Якщо ми хочемо допомогти запобігти травмам, які призводять до синдрому грушоподібної м’язи, ми повинні зробити наступне:

    • Розігрійтеся та розтягніться перед бігом або інтенсивними вправами
    • Поступово збільшуйте інтенсивність будь-яких вправ або видів спорту, якими ми займаємося
    • Уникайте підйому та спуску з пагорбів або бігу по нерівній поверхні
    • Встаньте і рухайтеся, щоб не сидіти і не лежати тривалий час без будь-яких занять.

    Якщо ми вже лікувалися від синдрому грушоподібної м’язи, у нас може бути дещо вищий ризик його повернення. Якщо ми продовжуємо виконувати вправи, вивчені під час фізіотерапії, ми можемо уникнути рецидиву, якщо немає серйозної травми.

    вправи для відновлення

    Першою лінією лікування синдрому грушоподібної м’язи є програма фізіотерапії, яка включає в себе спеціальні вправи та розтяжку. Ці вправи повинні допомогти зменшити біль при ходьбі.

    Оскільки причини синдрому грушоподібної м’язи відрізняються від людини до людини, вправи, рекомендовані вашим лікарем або фізіотерапевтом, будуть специфічними для вас. Однак деякі поширені приклади включають:

    розтягування грушоподібної м’язи

    • Ляжте на спину, зігніть коліна, ступні поставте на підлогу.
    • Підтягніть праве коліно й обхопіть руками верхню частину гомілки.
    • Підтягніть коліно до плеча і затримайтеся на 30 секунд.
    • Відпустіть і поміняйте сторони.

    Розтягнення підколінного сухожилля

    • Ляжте на спину, витягнувши обидві ноги.
    • Підніміть одну ногу вгору та оберніть рушник або ремінь навколо нижньої частини стопи.
    • Тримаючи ногу прямою, втягніть її, поки не відчуєте м’яке розтягування задньої частини ноги.
    • Затримайтеся на 30 секунд; потім поміняйте сторони.

    Решітка

    • Ляжте на живіт, передпліччя поставте на підлогу паралельно один одному.
    • Підтягніть пальці ніг і підніміть стегна, щоб ваше тіло було на прямій лінії.
    • Затримайтеся на 15 секунд, працюючи до 60 секунд.
    • Повторіть тричі.

    Бічна дошка

    • Ляжте на один бік, спираючись на лікоть.
    • Поставте стопи одна на одну і підніміть стегна так, щоб тіло утворило пряму лінію.
    • Затримайтеся на 15 секунд, працюючи до 60 секунд.
    • Поміняйте сторони і повторіть тричі.

    Повний шлях до статті: Стиль життя » Травми » Хіп » Що таке синдром грушоподібної м’язи і як його лікувати?

    Будьте першим, щоб коментувати