Чому випадають пломби і що робити пацієнтові

Багато пацієнтів вважають, що одного разу встановлена на зуб пломба має стояти у роті все життя. Але реальність часто не відповідає очікуванням: незважаючи на постійне вдосконалення матеріалів для пломбування зубів, випадання пломби залишається однією з найчастіших причин відвідування стоматолога. На неї припадає до 48% від усіх первинних звернень — більше, ніж за гострим болем, для профілактичного огляду та чищення зубів.

З цієї статистики неважко здогадатися, що більшість встановлених пломб рано чи пізно випадають, тому потребують заміни. Не варто лаяти свого стоматолога, якщо раптом ви проковтнули вашу пломбу за обідом. У цьому навряд чи є вина лікаря, особливо якщо пломба випала за кілька років після установки.

Випадання пломби — подія цілком очікувана, тому не варто переживати з приводу її втрати. Просто зверніться до стоматології WDR «Вайдер» на Позняках, щоб знову запломбувати зуб. Ми використовуємо сучасні пломбувальні матеріали, а техніка пломбування зубів відпрацьована нашими стоматологами до досконалості. Ви можете розраховувати, що встановлена пломба прослужить дуже довго. Але все ж таки жоден у світі фахівець не дасть вам довічної гарантії. Настане день, коли з новою пломбою теж доведеться попрощатися. Розбираємось, скільки тримається пломба всередині зуба, чому випадають пломби і що робити у таких випадках.

Пломби не служать усе життя

Напевно, ви знаєте випадки, коли комусь, можливо навіть вам, встановили пломбу років 20 або навіть 30 тому, і вона благополучно стоїть у зубі до цього дня. У деяких ще стоять радянські пломби. Складається враження, що термін її служби не обмежений, а якщо пломба випала, значить, на це має бути конкретна причина: або стоматолог щось зробив не так, або ви неправильно користувалися своїм відремонтованим зубом.

Насправді випадання пломби дійсно може мати конкретні причини, які можна виявити. Але буває і так, що пломба випадає просто тому, що термін служби обмежений. Якщо пломба служить вам все життя, це скоріше виняток, ніж правило. Насправді, середній термін служби пломби становить 4 роки, хоча він сильно варіює, залежно від:

• виду пломбувального матеріалу;
• топографії дефекту зуба;
• розташування дефекту та функціонального навантаження на нього;
• якості обробки зуба при встановленні пломби;
• дотримання техніки встановлення пломби;
• стану твердої тканини зуба та резистентності до каріозного процесу;
• якості гігієни ротової порожнини після пломбування зуба.

У чверті пацієнтів пломба випадає вже протягом першого року. У одного із шести вона випаде в строк від 1 до 3 років. Ще у чверті — через 3-5 років. Таким чином, лише третина пацієнтів все ще носитимуть у роті пломбу, яка встановлена понад 5 років тому. Десятирічне виживання пломби становить близько 10%.

Але це середні показники, які не відображають вашого особистого прогнозу на термін служби пломби. Багато хто віддає перевагу дешевшим варіантам, звідси і результату. Якщо ж добре запломбувати зуб, використовуючи якісні матеріали, то можна розраховувати на набагато кращі показники виживання пломби.

Якісний пломбувальний матеріал:

• міцний;
• не руйнується під впливом слини та їжі;
• не стирається при жуванні та чищенні зубів;
• зберігає початкову форму та обсяг;
• добре прилягає до тканин зуба;
• погано проводить температуру, що захищає від підвищеної чутливості зуба після лікування.

У стоматології WDR «Вайдер» лікарі встановлюють фотополімерні (композитні) пломби. Вони відповідають наведеним вище критеріям, крім того, естетично виглядають, тому що імітують за кольором тканину зуба.
У деяких клініках досі ставлять пломби на основі мінеральних цементів. Вони дешеві, але погано фіксуються до зуба, тому можуть вивалитися у найближчий час.

7 причин, чому пломба випала

Якщо пломба випала із зуба, більшість пацієнтів починають розмірковувати над тим, чому це сталося. Можливо, ви справді щось зробили не так, наприклад, погано чистили зуби або заощадили на пломбувальному матеріалі та послугах стоматолога. Але не виключено, що вашої провини в цьому немає, просто термін служби пломби добіг кінця.
Представляємо вашій увазі ТОП-7 причин, чому може вивалитися пломба із зуба.

1. Поганий пломбувальний матеріал

Є безліч матеріалів, з яких виготовляють пломби: мінеральні, полімерні цементи, амальгами, компомери, композитні матеріали. У кожній групі є безліч варіантів, що відрізняються за складом, якістю та терміном служби. Якщо ви знайшли місце, де пломбу можна поставити дуже дешево, то не варто дивуватися, чому вона випала із зуба за кілька місяців.

2. Недолікований карієс

Дірка у зубі — наслідок карієсу. Якщо не долікували карієс, він продовжив пожирати зуб. Тканини, до яких зафіксовано пломбу, виявилися з’їдені бактеріями. Як результат — пломба стає рухомою, а потім — вивалюється, тому що для неї більше немає надійної опори.

3. Погана гігієна

Навіть після якісного лікування карієсу, він може розвинутися знову. Якщо погано чистити зуби вдома, ніколи не ходити до стоматолога для професійного чищення зубів, наліт накопичується на межі пломби та дентину. Там розвивається карієс. Пломбу мікроби не їдять, а ось нормальний зуб поряд, для них — справжній делікатес. Тому далі сценарій такий самий: губиться опора для пломби, вона хитається і вивалюється.

4. Великий розмір пломби

Маленькі пломби служать довго, а великі вивалюються із зуба набагато раніше. Це стосується й інших методів реставрації зубів: що менше власної тканини залишилося, то гірший прогноз. Якщо значну частину зуба зруйновано, можливо, правильнішим рішенням буде встановлення коронки. У цьому випадку ви можете розраховувати на хороший довгостроковий результат.

5. Порушення технології встановлення

Встановлення пломби — складний багатоетапний процес. Якщо на якомусь етапі допущена помилка, наприклад, на етапі ізоляції або фотополімеризації для затвердіння матеріалу, то термін служби пломби зменшується. Деякі помилки призводять до того, що пломба випадає вже в перші місяці або навіть тижні після встановлення. У стоматології WDR «Вайдер» працюють досвідчені лікарі, які встановили тисячі пломб та відпрацювали техніку пломбування до досконалості.

6. Погана генетика

Для надійних результатів пломбування важливим є не тільки з чого роблять пломби для зубів і як їх ставлять, а й особливості будови зубів пацієнта. У деяких людей навіть при ідеальній гігієні зуби більше схильні до карієсу, тому що їх тканина слабка, вона менш стійка до бактерій та їх токсинів. Із цим нічого не можна зробити. Можна просто змиритися з тим, що пломбувати зуби і лікувати карієс доведеться частіше, протезування зубів потрібно раніше.

7. Вийшов термін служби пломби

Навіть якщо у вас міцні зуби, ви поставили якісну пломбу у хорошого стоматолога, продовжуєте добре доглядати порожнину рота, все одно пломба не стоятиме вічно. Згодом її зв’язок із зубом порушиться. Відвідуйте регулярно свого лікаря-стоматолога для огляду порожнини рота. Лікар оцінить стан пломби. Він може виявити порушення її прилягання набагато раніше, ніж вона остаточно вивалиться із зуба.

Світлова Пломба На 1 Зуб- Що Це Таке?

Карієс – найбільш поширене стоматологічне захворювання, що зустрічається в різному віці практично у кожної людини.

Його лікування краще не відкладати, інакше він пошириться на сусідні зуби.

До того ж проводити таку терапію лікар може по-різному:

• якщо пацієнту ставиться хімічна пломба, то це тільки пломбування;
• фотополімерна пломба – це вже пломбування та реставрація.

Що собою являє цементний матеріал, багато хто вже знає, а от чим від нього відрізняється світлозатверджувана пломба, і чому в хороших стоматологіях рекомендують саме фотопломбу?

Фото. Фотополімерні пломби на передні зуби, до і після.

Що таке фотополімерна пломба для зубів?

Що таке світлозатверджувана пломба, з чого вона складається, і чому цей матеріал обирають стоматологи всього світу?

• Світлова пломба – це композит, який застигає під дією світла (процес її затвердіння називається полімеризацією);
• Інше визначення, що таке фотополімерна пломба – це конструкція для реставрації зубів з пломбувального матеріалу, що твердіє під дією світла певної частоти;
• Інші назви фотопломби – композитна смола, фотополімерна чи світлозатверджувана пломба на зуби.

Світлова пломба відрізняється:

• практичністю (з нею зручно працювати стоматологу);
• зносостійкістю (зуби, що запломбовані композитом, стираються, як і рідна емаль, але сколи та тріщини в пломбувальному матеріалі практично виключені);
• довговічністю;
• світлим відтінком (лікар може підібрати колір, максимально наближений до того, що мають рідні зуби).

Ставиться пломба з фотополімеру як на жувальні, так і на передні зуби.

Фотополімерну пломбу ставлять не тільки на постійні ряди: якщо дитина отримала травму чи у неї виявили карієс, лікар порекомендує ставити на молочні зуби саме композит світлового затвердіння.

Фото. Ілюстрація встановлення світлозатверджуваної пломби.

Склад фотополімерної пломби

Єдиної формули, яку б використовували всі клініки світу, світлова пломба не має.

В цілому фотопломба формується з світлозатвердженого полімеру та об’є много наповнювача.

Але кожна стоматологія закупляє складові від різних постачальників і готує пломбувальний матеріал самостійно.

До складу світлової пломби при цьому можуть входити:

• великі частинки композиту, завдяки яким пломба набуває міцності, але стає шорсткою (підібрати колір такого складу дещо складніше, тому ним зазвичай пломбують жувальні зуби);
• дрібні частинки композиту – мікрофіли – відповідають за ідеальний блиск (матеріал блищить практично як рідна емаль), але поступаються великим частинкам за міцністю, тому частіше входять до складу пломбувальної суміші, коли проводиться реставрація на передні зуби;
• об’ємні наповнювачі;
• наногібридні композити – найдрібніші частинки, завдяки їм ідеально відновлюється форма зуба. Вони додаються в суміш, коли пломбуються бічні та передні зуби.

Фото. Світлові пломби на передні зуби, до і після реставрації.

Світлова пломба та її відмінності від альтернатив

Зубна світлозатверджувана пломба – це сучасна техніка лікування в стоматологїї:

Головні відмінності фотопломби від будь-яких аналогів – склад і спосіб затвердіння: світлозатверджувана пломба твердне тільки під дією спрямованого світла.

Тобто в порівнянні з іншими пломбувальними матеріалами фотополімерна пломба:

• відкриває ширші можливості для відтворення форми (лікарю не потрібно поспішати, – доки лампа вимкнена, матеріал залишається пластичним);
• вимагає мінімальних правок (форма створюється в процесі нашарування композиту);
• ідеально захищає зуби (вторинний карієс неможливий за рахунок хорошої герметизації);
• має світлий відтінок (підбирається в колір емалі, і тому непомітна у роті);
• незамінна, коли потрібно швидко відреставрувати передні зуби (міцна, світла, блискуча, вона невідмінна від емалі).

Фото. Приклад роботи лікаря терапевта Притолюк В.О.

Види фотополімерних пломб

Пломба з композиту світлового затвердіння у двох різних пацієнтів може відрізнятися як за ціною, так і за характеристиками.

Умовно можна виділити три основні ознаки класифікації матеріалу фотопломби:

• за призначенням (на жувальні та передні зуби, у другому випадку у пріоритеті естетика, тому у складі переважають керамічні частинки. На жувальні зуби потрібна більш міцна пломба, у складі якої більше великих композитних частин);
• за вартістю (дорожчі матеріали дають меншу усадку і краще піддаються поліруванню, що дуже важливо, коли зуби в зоні усмішки реставруються);
• за віком пацієнта (дитяча та доросла пломба мають різний склад).

Фотополімерна пломба – це складовий матеріал, який може відрізнятись ще і по наповненості (в залежності від того, чого в суміші більше).

За цією ознакою світлова пломба ділиться на три види: згідно зі списком основних елементів, це може бути:

Показання та протипоказання до встановлення

Встановлення світлової пломби показано:

• якщо зуби вразив середній чи глибокий карієс;
• зуби пігментовані. На них є плями, смуги, у пацієнта так звані тетрациклінові зуби;
• зуби травмовані або мають місце руйнування емалі у пришийковій зоні;
• у пацієнта виявлено інші дефекти некарієсного походження.

Фото. Лікар стоматолог терапевт ставить світлову пломбу.

Пломбування фотополімерними композитами не застосовують, коли:

• зуби сильно зруйновані (у цьому випадку пломба замінюється вкладкою, яка теж може мати відтінок, як у емалі, що збереглася);
• зона ураження важкодоступна (якщо через травму, наприклад, щелепа погано відкривається, і світло, яке випромінює лампа, може не потрапити на матеріал, затвердіння стане неможливим).

Вік та прикус зубів – це не протипоказання: пломбування композитами, що тверднуть під дією світла, проводиться і дітям, і пенсіонерам.

У деяких випадках за допомогою фотополімерів можуть навіть коригуватись невеликі порушення прикусу.

Як ставлять фотополімерну пломбу?

Установка світлової пломби – процес відповідальний та багатоетапний, план дій наступний:

• об’єктивний огдяд (лікар визначає, чи можливе пломбування);
• рентгенівське обстеження (контроль стану коренів);
• пломбування зубних коренів, якщо потрібно;
• обробка порожнини (уражену тканину потрібно видалити);
• підготовка до пломбування;
• власне, встановлення світлової пломби;
• корекція та полірування.

Вся процедура (окрім етапів огляду і рентгенівського знімку) проводиться під анестезією.

Якщо пломбуються зуби, що уражені пульпітом, в період чистки видаляється не тільки тверда тканина, але й м’яка пульпа, і нерв.

Слід розуміти, що депульповані зуби (їх ще називають мертвими) ослаблені в порівнянні з іншими, а значить, їм потрібен ретельніший догляд (у деяких випадках композитні пломби краще замінити протезами).

Фото. Лікар стоматолог терапевт Лєбєдєва Є.І. в роботі.

Виготовлення матеріалу для світлових пломб

Виготовлення матеріалу для пломбування здійснює компанія-виробник, у цьому композитна пломба не відрізняється від звичайної хімічної.

• Від концентрації та складу суміші залежать майбутні фізико-хімічні властивості пломбувального матеріалу;
• Колір, який матиме пломба, вибирається за спеціальною таблицею: при уважному виборі відтінку вона зовсім непомітна у роті.

Важливо: всі переваги техніки актуальні лише за високої кваліфікації спеціаліста, який ставить пломбу, та якості матеріалів, що входять до цього складу.

Етапи встановлення фотополімерної пломби

Як ставиться світлова пломба:

• зуби після очищення бормашиною обробляються спеціальним розчином – клеєм для кращого зчеплення з пломбувальним матеріалом;
• пацієнт надягає окуляри, щоб виключити негативний вплив світла на його зір;
• зубна пломба наноситься пошарово;
• кожен шар засвічує лампа (спрямоване світло), зазвичай затвердіння відбувається за 2-3 хвилини;
• у міру нанесення шарів лікар формує пломбу, повторюючи природну будову зуба;
• на передостанньому етапі відтворюються горбики та канавки на поверхні жувальних зубів;
• коли порожнина заповнена, зуби поліруються (при необхідності виконується корекція по висоті, щоб людині зручно було стуляти верхню та нижню щелепу).

Коли встановлення завершене, лікареві залишається тільки дати інструкції про те, коли можна пити, їсти, та розповісти про догляд за порожниною рота.

Термін служби фотополімерної пломби

Скільки протримається світлова пломба, багато в чому залежить від пацієнта.

Що впливає на експлуатаційний термін:

• гігієна (чистити зуби потрібно щіткою та пастою, які допоможе підібрати стоматолог);
• раціон (навіть здорові зуби ламаються при зловживанні твердими продуктами);
• площа зіткнення із зубними тканинами (що вона більша, тим довше прослужить пломба).

Фото. Приклад роботи лікаря терапевта Нагірної Ю.М.

Ретельна гігієна та регулярна реставрація (раз на 6–12 місяців) продовжать термін служби до 10 років і навіть більше.

Якого догляду вимагає пломба із фотополімеру?

Ніякого специфічного догляду світлова пломба не вимагає: її можна чистити тими самими пастами, що й рідну емаль, запломбовані зуби можна полоскати після прийому їжі простою водою або антисептиками.

Щоб світлозатверджувана пломба прослугувала довго, достатньо:

• чистити зуби вранці та ввечері не менше 2 хвилин;
• використовувати зубну нитку;
• щорічно проводити професійну санацію та видаляти зубні камені, які руйнують зуби;
• якщо лікування проходила дитина, потрібно стежити, щоб вона не піддавалася шкідливим звичкам гризти нігті або олівці;
• своєчасно лікувати зуби.

Як правило, хороший композитний матеріал зберігає початковий відтінок протягом усього терміну служби, але на всі правила є винятки.

Якщо зубна світлова пломба потемніла, не відкладайте відвідування лікаря стоматологічної клініки.

Те саме стосується випадків, коли пломба пошкоджена (скол унаслідок травми): її цілісність легко відновити.

Через скільки після встановлення можна їсти?

Теоретично їсти дозволяється відразу, як тільки завершена установка світлової пломби.

Це одна з властивостей, які формують основні переваги фотополімерної пломби.

Правда, на практиці фахівці рекомендують почекати 1-1,5 години та перші кілька днів не їсти барвники і не пити кольорові напої (чай, кава, вино, соки).

Загалом правила поведінки такі:

• протягом 1-2 днів після того, як пломба встановлена, бажано не курити (а ще краще позбутися шкідливої ​​звички, яка руйнує зуби не гірше за карієс);
• не слід у день пломбування дуже інтенсивно чистити зуби – композити остаточно стабілізуються протягом доби;
• в ідеалі першу добу потрібно їсти і пити не фарбуючі продукти кімнатної температури.

Переваги та недоліки фотополімерної пломби

Переваги пломби з фотополімеру:

• надійна фіксація;
• досить швидке встановлення (особливо якщо порівнювати із протезуванням);
• відмінне прилягання до стін коронкової частини (зуби надійно захищені від карієсу);
• стійкість до стирання (їй не страшна зовнішня дія);
• повна біосумісність (пломба не викликає алергії, не змінює смаків страв, повністю безпечна для здоров’я людини);
• довговічність.

Недоліки фотопломби не такі численні, як переваги світлозатверджуваної пломби, але вони є:

• менша міцність у порівнянні з керамічною коронкою на зуби;
• техніка не може застосовуватися при запаленнях у сфері кореня;
• на рухливі зуби фотополімерна пломба не встановлюється;
• деякі композити з роками фарбуються.

Серед пломбувальних матеріалів світлова пломба – це найкраще рішення, але там, де пломбування загалом малоефективне, вона не допоможе.

Втім, мережа стоматологічних клінік Люмі-Дент має в своєму розпорядженні достатній асортимент технологій, щоб підібрати заміну пломбування там, де це необхідно.

Запишіться на безкоштовну консультацію!