Гістероскопія. Що за процедура

Гістероскопія – медична гінекологічна процедура, яка дозволяє заглянути всередину матки. Вона допомагає перевірити наявність проблем з вашою маткою і поверхнею слизової, а в деяких випадках є можливість одночасно лікувати проблему.

Діагностично-лікувальна процедура проводиться за допомогою вузького трубчастого телескопа з камерою. Він називається гістероскоп. Гістероскоп вводять у вашу піхву, а потім проводять через шийку матки і потрапляють в порожнину матки, де безпосередньо проводиться діагностично-лікувальний процес.

Можливості гістероскопії

Гінекологи і хірурги використовують гістероскопію, щоб з’ясувати, що викликає симптоми захворювання. Її також можна використовувати для лікування деяких патологічних станів зі сторони органів жіночої статевої системи. Гістероскопію проводять, щоб вияснити наступне:

• Дізнатися, що викликає патологічні кровотечі з піхви. Сюди можна віднести важкі місячні, міжменструальні кровотечі або кровотечі після менопаузи.
• Перевірити наявність поліпів (невеликих наростів тканини слизової) та деяких видів міоми (неракові розростання м’язевої тканини). Іноді їх можна лікувати під час проведення гістероскопії.
• Побачити, чи є якісь проблеми, які ускладнюють настання вагітності.
• Щоб побачити і визначити причину повторних викиднів.
• Прибрати рубцеву тканину на слизовій оболонці порожнини матки.
• Вийняти внутрішньоматкову систему (ВМС) або спіраль, яка змістилася.

Схематичне зображення процесу гістероскопії (Джерело – власний архів Navimed.ua)

Визначаємось з гістероскопією – плюси і мінуси

Ця інформація може допомогти вам зрозуміти плюси і мінуси проведення гістероскопії. Подумайте, наскільки важливе для вас кожне питання, а потім поговоріть зі своїм гінекологом. Ваше рішення ґрунтуватиметься на експертній думці вашого гінеколога та ваших особистих оцінках ризику та вподобаннях.

Плюси

• Гістероскопію зазвичай роблять в амбулаторних умовах без знеболення. Це означає, що ви маєте можливість швидко повернутися до звичної повсякденної діяльності після проведення процедури.
• Під час проведення процедури є можливість відразу забрати основну причину захворювання, тобто провести лікування.

Мінуси

• Існує ризик виникнення деяких ускладнень під час операції або після неї. До них можна віднести кровотечу або пошкодження шийки матки, слизової порожнини матки.
• Можуть виникнути спазми м’язів під час та після процедури.

Підготовка до гістероскопії і нюанси процедури

Ваш гінеколог має вам індивідуально розповісти, як підготуватися до процедури гістероскопії.
Не хвилюйтеся, якщо виникла невелика кровотеча під час проведення гістероскопії. Якщо кровотеча не сильна, процедура може бути продовжена.
У випадку, якщо Вам необхідна діагностична гістероскопія, в більшості випадків є той факт, що ви підете додому відразу після процедури. Можливо, вам взагалі не буде потрібен анестетик, або лікар може застосувати місцеве знеболення. Деякі лікарі радять прийняти нестероїдні протизапальні засоби такі як ібупрофен приблизно за годину до процедури.

Для деяких жінок той факт, що процедура проводиться без наркозу і може бути болючою викликає тривогу і стрес. Якщо вас не полишає думка про це, зверніться до лікаря для отримання додаткової інформації, який детально пояснить вам всі нюанси.

У випадку, якщо під час проведення гістероскопії буде проведено тривалішу і складнішу операцію для прикладу видалення фіброми, лікар вам запропонує використання загального наркозу. Але і тут в більшості випадків це не передбачає подальшого перебування в стаціонарі і ви в той же день підете додому.
Якщо лікар запропонував вам загальний наркоз, важливо, щоб ви не їли і не пили протягом шести годин до самої поцедури гістероскопії. Це вам обов’язково нагадає лікар-анестезіолог або гінеколог, а ви в свою чергу неухильно дотримуйтесь порад.
Ваш лікар – гінеколог чи хірург, мають обов’язково обговорити з вами всі нюанси операції. Якщо ви в чомусь не впевнені, запитайте.Повна інформованість допоможе вам почуватись більш спокійно і дозволить вам дати згоду на проведення процедури зі «спокійною душею».

Які альтернативи гістероскопії?

В залежності від того, що викликає ваші симптоми, застосовують і інші діагностичні дослідження. Можна виділити наступні.

• УЗД використовують для діагностики деяких патологічних гінекологічних станів, таких як міома. Ультразвукове сканування може бути проведена розміщенням датчика ззовні на нижній частині живота та зсередини, використовуючи спеціальний внутрівагінальний датчик. Інші дослідження, такі як МРТ, також використовуються для діагностики ендометріозу, міоми і інших гінекологічних хвороб.
• Біопсія ендометрію є альтернативою гістероскопії. У цьому випадку гінеколог бере зразок слизової оболонки вашої матки. Для цього використовують вузьку трубку, яка вводиться в порожнину матки через шийку, а для взяття зразків оболонки використовується щадне всмоктування. Потім їх можна подивитися під мікроскопом. Це можна роботи одночасно з гістероскопією.

Що відбувається під час гістероскопії?

Гістероскопія зазвичай займає близько 10 хвилин. Вас попросять лягти з піднятими ногами і поставити ступні на опори. Іноді медпрацівники застосовують гінекологічні дзеркала, щоб допомогти лікарю побачити шийку матки.

Піхва і шийка матки очищаються антисептичним розчином, і гістероскоп проводиться через шийку матки в її порожнину. Наступний крок – це введення в порожнину стерильної рідини або газу. Це дозволяє збільшити порожнину матки і допомагає вашому лікарю краще чіткіше бачити. Камера на гістероскопі надсилає відео внутрішньої частини вашої матки на телевізійний екран, де ваш лікар може бачити все в деталях. За допомогою візуалізаційного контролю лікар зможе оцінити стан слизової, взяти біопсію або провести будь-яке необхідне лікування. Зазвичай ви також можете бачити ці всі маніпуляції на екрані і деякі лікарі навіть пояснюють пацієнту, що вони зараз бачать і роблять.

Інколи при проведенні гістероскопії може відчуватися дискомфорт, а іноді навіть біль. Якщо з’явилися подібні симптоми під час проведення процедури, обов’язково повідомте про це лікаря.

Що бачить лікар під час гістероскопії. Для прикладу – міома матки на задній стінці органу (Джерело – www.en.wikipedia.org)

Чого очікувати після процедури

Якщо вам застосовували загальний наркоз, доведеться деякий час відпочивати, поки ефекти не зійдуть нанівець. Попросіть когось залишитися з вами на день або близько того, поки знеболюючий засіб для наркозу не елімінується за організму.

При застосуванні загального наркозу самомстійно оцінюйте ваш стан і ваші відчуття. Ви можете виявити, що ваші рухи не зовсім скоординовані або що вам важко чітко думати і в голові ніби «туман». Це все повинно пройти протягом 24 годин. Під час цього періоду ні в якому разі не керуйте автомобілем, не вживайте алкоголь, не працюйте з технікою і не підписуйте щось важливе.

Можливе виникнення невеликої кровотечі з піхви. В більшості випадків переживати не варто. Використовуйте гігієнічні прокладки, поки не припинеться виділення крові.

При необхідності вас запросять на повторний прийом. Це можливе, якщо у вас були взяті будь-які зразки тканини чи слизової матки, і для їх аналізу і отримання результатів може знадобитися кілька тижнів. Після отримання результатів лікар може запросити вас на повторний прийом для обговорення останніх.

Відновлення після гістероскопії

У випадку проведення амбулаторної гістероскопії без знеболювання, ви можете повернутись до звичних справ того ж дня. Проте у випадку використання загальної анестезії і лікування часу на відновлення знадобиться побільше. Поцікавтесь у лікаря коли ви можете повернутися до звичного життя.

Випадки, коли після гістероскопії є виділення, невелика кровотеча чи спазматичний біль відносяться до норми. Для полегшення болю використовуйте безрецептурні знеболюючі такі як парацетамол чи ібупрофен, спазмолітики – для прикладу дротаверин. Завжди читайте інформацію для пацієнта про препарат у листку-вкладиші, а у випадку виникнення запитаннь, зверніться за консультацією до фармацевта.

Які можливі побічні ефекти гістероскопії?

Побічні ефекти – це небажані, але переважно тимчасові наслідки, які виникають після процедури.

Після гістероскопії у вас можуть з’явитися спазми і біль, які дуже схожі на ті, які виникають під час місячних. Також можлива наявність вагінальної кровотечі. Зазвичай вона проходить самостійно через декілька днів, але може тривати до двох тижнів в залежності від того, чи проводили вам лікування і яке це лікування було.

Які можливі ускладнення?

Всі медичні процедури мають певний ризик. Але у випадку гістероскопії переважна більшість жінок не мають проблем після проведення процедури. Однак якщо у вас виникли будь-які з наступних симптомів, зверніться до лікаря:

• сильна кровотеча;
• ознаки інфекції такі як лихоманка, тремтіння та озноб, або виділення з піхви, що неприємно пахнуть;
• сильний біль в животі.

Ускладнення – це коли виникають проблеми під час або після процедури. Ось можливі ускладнення після гістероскопії:

• Пошкодження стінки матки або шийки матки, яке викликане інструментами, що використовуються під час процедури. Якщо це трапиться, необхідно буде провести іншу операцію, щоб відновити пошкодження.
• Сильна кровотеча під час або після гістероскопії. Якщо усладнення набирає загрозливих масштабів, лікар може помістити в матку спеціальний балон, заповнений водою, щоб зупинити кровотечу або ж провести операцію.
• Є ще одне ускладнення, коли ваш організм поглинає забагато води, яка використовується для розширення порожнини матки під час гістероскопії. Воно зустрічається дуже рідко.
• Якщо розвинулася інфекція, це означає, що вам необхідно приймати антибіотики.

Ціна гістероскопії

Ціна процедури практично не відрізняється і в усіх клініках стартує від 200 у.о. Вартість проведення гістероскопії може збільшитися в тому випадку, якщо після проведення діагностичної маніпуляції, відразу ж була проведена лікувальна процедура. Про це вам обов’язково розповість лікар.

Де провести діагностику за допомогою гістероскопії

Проводять процедуру гистероскопії в спеціалізованих гінекологічних клініках. Якщо Вам потрібна ця маніпуляція, ви можете самостійно записатися онлайн в кращі клініки через спеціальну форму нижче ⬇️ ✔️ .

MD, Лікар — невролог, лікар ультразвукової діагностики і допплерографії. 15 років досвіду. Керівник проекту. Автор і редактор медичних текстів

Контактний телефон для запису на консультацію: +380970152152

Наркоз при гістероскопії: під яким краще робити?

Гістероскопія – це процедура дослідження порожнини матки за допомогою ендоскопічного обладнання. Суть методу полягає у введенні спеціальної трубки в порожнину органу через шийку матки. Процедура не є складною маніпуляцією, але болюча для жінки. Біль при проведенні дослідження пов’язана з розширенням шийки матки, яке проводиться до введення в порожнину гістероскопа.

Для того, щоб максимально знизити больові відчуття під час процедури, показано використання анестезії. Тип знеболювання в кожному випадку визначається лікарем індивідуально. Гістероскопія проводиться, в середньому, за 15-20 хвилин. Проте бувають ситуації, коли проведення процедури займає годину і більше. Діагностична процедура виконується швидко, дослідження з хірургічним втручанням займає більше часу.

• Регіонарна анестезія. Вона дозволяє зберігати свідомість пацієнтці при повній відсутності больових відчуттів і буває спинальнойи епідуральної.

Питання про використання конкретного виду знеболювання вирішується лікарем після огляду жінки і збору докладного анамнезу.

Особливу увагу слід звернути на наявність важких соматичних захворювань, алергічних реакцій на лікарські препарати, загальний стан організму.

Протипоказання

Коли не можна робити конкретний вид знеболювання? Які бувають протипоказання?

• Місцева анестезія не робиться в тих випадках, коли пацієнтка має алергічну реакцію на введення анестетиків (Лідокаїн, Новокаїн та інші). Оскільки реакція організму на повторне введення алергену може бути непередбачуваною, аж до розвитку анафілактичного шоку, використовувати місцеве знеболювання заборонено. Також небажано використання препаратів даної групи за наявності ознак ниркової недостатності. Планування тривалої діагностичної чи лікувальної процедури також є протипоказанням до введення місцевих анестетиків.

• Загальний наркоз протипоказаний у наступних випадках:
  • миготлива аритмія;
  • порушення провідності серця;
  • гострі коронарні стану, включаючи інфаркт міокарда;
  • деякі види стенокардії;
  • гострі запалення печінки токсичного та вірусного походження;
  • порушення роботи печінки і нирок з ознаками недостатності;
  • гломерулонефрит;
  • цироз печінки;
  • хвороби дихальної системи запального та обструктивного характеру;
  • активні вогнища інфекції в організмі (бешихове запалення, гнійний процес, сепсис);
  • вірусні і бактеріальні хвороби респіраторного тракту.
  • алергічні реакції або непереносимість місцевих анестетиків;
  • порушення серцевого ритму і провідності серця;
  • низький артеріальний тиск;
  • вогнища інфекції у місці введення анестетика;
  • порушення згортання крові, схильність до кровотеч.

  Загальний наркоз є найефективнішим методом знеболювання.

  Крім того, він найбільш комфортний для самого пацієнта, особливо при тривалих медичних втручаннях. Недоліком загального знеболювання є наявність великої кількості протипоказань.

  Ускладнення

  Проведення знеболювання може спричинити за собою розвиток ускладнень, пов’язаних з неправильним вибором анестезії або індивідуальними особливостями організму. Які осложения можуть виникнути?

  Місцева анестезія може призвести до:

  • передозування анестетика;
  • небажаних реакцій з боку серцево-судинної системи внаслідок попадання анестетика в судинне русло;
  • септичних ускладнень при порушенні правил асептики і антисептики;
  • місцевим набряку в результаті лікарської непереносимості препарату.

  Після загального наркозу можуть з’явитися:

  • ураження головного мозку, яке проявляється у порушенні зору, розвитку енцефалопатії;
  • інфекції дихальної системи;
  • летальний результат внаслідок порушення роботи серцево-судинної системи.

  Регіонального знеболювання може ускладнитися:

  • утворенням гематоми у місці введення анестетика;
  • зниженням артеріального тиску, уповільненням ритму серця;
  • запамороченням;
  • болем у спині;
  • затримкою сечовипускання.

  Ускладнення анестезії виникають достатньо рідко і залежать від компетенції лікаря. Якщо вид анестезії обраний правильно і маніпуляція зроблена професійно, наслідки, як правило, незначні або відсутні зовсім.

  Схожі записи:

  Розділи сайту

  • COVID-19 (3)
  • Алергія (5)
  • Аналізи (149)
  • Бактеріологія (431)
    • Гонококи (5)
    • Диплококи (5)
    • Клебсієлла (24)
    • Лептоспіроз (9)
    • Стафілококи (78)
    • Стрептококи (26)
    • Трихомоніаз (41)
    • Уреаплазма (58)
    • Хламідії (69)
    • Аборт (31)
    • Вагітність (94)
    • Захворювання (1 189)
      • ЗПСШ (20)
      • Молочниця (71)
      • Цистит (37)
      • Герпес (175)
      • Гіпергідроз (168)
      • Грибок (159)
      • Зморшки (236)
      • Пітниця (17)
      • Попрілість (29)
      • Препарати (374)
      • Аналізи (28)
      • Гормони (255)
      • Цукровий діабет (183)
      • Щитовидна залоза (307)
      • Дихальні захворювання (4)
      • Захворювання очей (1)
      • Захворювання ротової полості (2)
      • Захворювання шкіри (2)
      • Паразити і інфекції (13)
      • Про вітаміни (1)
      • Про харчування (1)
      • Сердечні захворювання (1)
      • Травми і переломи (4)
      • Дитячі (27)
      • Діагностика (11)
      • Жіночі (36)
      • Лікування (84)
      • Чоловічі (13)
      • Тромбоз (190)
      • Аскариди (48)
      • Глисти (589)
      • Гострики (49)
      • Діагностика (36)
      • Лікування (81)
      • Лямблії (79)
      • Очищення (56)
      • Препарати (322)
      • Рецепти (1 443)
      • Спина (506)

      Гістероскопія в деталях: про процедуру та відновлення після неї

      Процедура гістероскопія може застосовуватися як у лікувальних, так і у діагностичних цілях. Разом з акушером-гінекологом, лікарем вищої категорії, провідним фахівцем і завідуючою відділенням «Допомога Плюс» Теремки Ліною Ірхою розбираємося в деталях: як проводять гістероскопію та в яких ситуаціях можуть призначити, як проходить відновлювальний післяопераційний період і ніяких обмежень обов’язково потрібно дотримуватися.

      Що таке гістероскопія?

      Гістероскопія – це діагностика і лікування різних патологій порожнини матки за допомогою спеціальних ендоскопічних пристроїв, які називаються гістероскоп. Тільки завдяки візуальному контролю ми можемо видалити повністю всю патологічну ділянку в порожнині матки, а не так, як це проводилося раніше – наосліп, за допомогою роздільного ендоскопічного вискоблювання.

      Як роблять гістероскопію?

      Завдяки такому винаходу, як гістероскоп, лікар під короткочасною анестезією, яка триває всього 10-15 хвилин (медикаментозний сон), «заходить» у порожнину матки. Камера передає зображення на великий монітор. Камера має діаметр до 9 мм, тобто вона дуже маленька. І далі в гістероскопії є такий пристрій – робочий інструмент, який виходить з тубуса. І коли лікар за допомогою камери визначає, де розміщена патологічна ділянка, а також її розміри, відповідно, при наявності цього робочого інструмента ми можемо прицільно, під контролем зору, під великим збільшенням видалити цю ділянку і відправити її на гістологічне дослідження.

      Гістероскопія – це метод діагностики та лікування, який відноситься до малоінвазивних. Займає за тривалістю всього близько 10-15 хвилин і не вимагає особливої ​​реабілітації. Пацієнтку можна виписати через 2-3 години після проведення операції.

      Які проблеми вирішує гістероскопія?

      За допомогою такого методу, як гістероскопія та гістерорезектоскопія, ми можемо провести видалення таких поширених сьогодні у жінок патологій, як поліпи тіла матки, як підслизиста лейоміома матки, ендометріоз матки (аденоміоз), різні гіперплазії ендометрія.

      Іноді за допомогою гістероскопії лікар роз’єднує спайки, які утворюються у порожнині матки в результаті різних запальних захворювань – при несвоєчасному виявленні можуть привести до безпліддя та хронічного тазового болю.

      Внутрішньоматкова перегородка – це той стан, який заважає прикріпитися заплідненій яйцеклітини до матки, закріпитися там, і відбувається невиношування вагітності, переривання вагітності на ранніх термінах. За допомогою гістерорезектоскопії лікар може прибрати перегородку з матки і таким чином вилікувати пацієнтку від безпліддя.

      Показаннями для гістероскопії, крім перерахованих вище, можуть бути різні кров’янисті виділення або виділення іншого характеру – сукровичні. Також гістероскопію проводять для діагностики – коли пацієнтка скаржиться на відсутність вагітності та гінеколог не може знайти цьому причини, то лікар проводить гістероскопію та паралельно бере матеріал на маркер хронічного ендометриту. Таким чином ми виключаємо фактор безпліддя. А якщо він підтверджується, то ми вже знаємо, як лікувати і як допомогти пацієнтці завагітніти.

      Коли оптимальніше всього проводити гістероскопію?

      Гістероскопію оптимально проводити в ранню фолікулярну фазу, зазвичай процедуру проводять на 5-12 день менструального циклу, тому що саме в цій фазі циклу ендометрій і порожнина матки добре візуалізуються. І лікар може провести процедуру або операцію швидко й оптимально в плані реабілітації.

      У чому потрібно обмежувати себе після гістероскопії?

      Після виписки видаються загальні рекомендації щодо поведінки та обмеження, які діють в період 5-7 днів після операції:

      • не можна жити статевим життям;
      • не можна займатися спортом;
      • виключити активні фізичні навантаження.

      Післяопераційний період після гістероскопії

      Терміни відновлення після гістероскопії будуть залежати від того, з якою метою проводили процедуру або операцію. У разі діагностики сама процедура не триватиме довго, а повне відновлення займає не більше трьох днів, у цей час необхідно дотримуватися загальних рекомендацій після гістероскопії, а також рекомендацій вашого гінеколога.

      Гістероскопія є більш безпечною і менш травматичною операцією в порівнянні з іншими методами лікування, адже ризики можливих ускладнень знижуються.

      Тому кожен конкретний випадок гістероскопії та відновлення після неї повинні обговорюватися з вашим лікарем. Пацієнтці рекомендують дотримуватися встановлених обмежень та режиму, який необхідний на період відновлення, а також відвідувати гінеколога за графіком і робити необхідні додаткові аналізи або діагностичні процедури (наприклад, УЗД). Це надасть гінекологу повну картину про відновлення ендометрія та подальше лікування пацієнтки.

      Стаття складена за допомогою наступних матеріалів:

      Сайт Центру Громадського здоров’я МОЗ України / Контроль захворювань

      National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov

      Сайт Національної Академії медичних наук України / Новини медицини