Стентування судин: від показань до операції та реабілітації

Звуження судин (стеноз внаслідок атеросклерозу становлять велику небезпеку для людини. Залежно від того, яка судина вражений, зменшення просвіту може призвести до ішемічної хвороби серця (ІХС), порушення мозкового кровообігу, атеросклерозу нижніх кінцівок і ще ряду серйозних захворювань. Для відновлення прохідності артерій існує кілька методик, основні з яких: консервативне лікування, ангіопластика, стентування судин серця та інших уражених артерій, аортокоронарне шунтування.

Спочатку звуження просвіту практично не позначається на стані людини. Але коли стеноз збільшується більш ніж на половину, з’являються ознаки нестачі кисню в органах і тканинах (ішемія). У такому разі консервативне лікування зазвичай виявляється безсилим. Потрібні більш ефективні методи терапії – внутрішньосудинні хірургічні втручання.

Один із способів лікування ишемиии – стентування. Це малоінвазивний эндоваскулярный метод втручання, мета якого – відновити просвіти в артеріях, уражених атеросклероз.

Черезшкірною в уражену ділянку судини вводиться спеціальний катетер, на кінці якого знаходиться балон. У місці порушення кровотоку балон роздувається і розширює стінки посудини. Щоб просвіт зберігся, в артерію встановлюють спеціальну конструкцію, що грає в подальшому роль каркаса. Така конструкція називається стентом.

Область застосування стентування

• Стентування коронарних артерій потрібно при появі симптомів ішемічної хвороби серця (ІХС), а також при підвищеній ймовірності інфаркту міокарда. При ІХС порушується кровопостачання міокарда, та серце не отримує достатнього для нормального функціонування кількості кисню. Клітини серцевого м’яза починають голодувати, а потім може статися і некроз тканин (інфаркт міокарда). Основною причиною ІХС є атеросклероз коронарних судин, які постачають кров до серця. З-за нього всередині стінок артерій утворюються холестеринові бляшки звужують просвіт.Іноді стентування серця проводять в гострому періоді інфаркту міокарда. Якщо операція проведена протягом перших шести годин з моменту розвитку інфаркту, відновлення нормального кровотоку нерідко дозволяє врятувати хворому життя і вже точно знижує ризик розвитку необоротних змін в міокарді.
• Стентування артерій нижніх кінцівок – найменш травматичний і в той же час дуже ефективний метод лікування захворювань судин ніг. При утворенні бляшок і порушення кровотоку при ходьбі у пацієнта з’являються болі в області стегон, сідниць, в стопах і гомілках. Розвиваючись, захворювання призводить до тяжких наслідків, аж до гангрени.
• Стентування сонних артерій – малотравматичне лікування, що дозволяє відновити просвіт судин. Сонні артерії постачають кров’ю головний мозок, і при стенозі порушується мозковий кровообіг. Під час операції встановлюються крім стента спеціальні захисні пристрої з мембраною – фільтри. Вони здатні затримувати мікротромби, захищаючи дрібні судини мозку від закупорки, але не перешкоджаючи при цьому кровотоку.
• Рестеноз коронарної артерії після ангіопластики. Після цієї процедури через 3-6 місяців у 50% пацієнтів відбувається рестеноз – повторне звуження судини у цьому ж місці. Тому для зменшення ймовірності рестеноза ангіопластику зазвичай доповнює стентування коронарних судин.
• У пацієнтів з ІХС, які перенесли аортокоронарне шунтування, через десять-п’ятнадцять років після операції може статися стенозування шунта. У цьому випадку стентування стає альтернативою повторної операції коронарного шунтування.

Відео: 3D-анімація процесу стентування

Типи стентів

Завдання стентів – забезпечити підтримку стінок закупоренного судини. На них лягає велике навантаження, тому виготовляють ці конструкції з передових високотехнологічних матеріалів найвищої якості. В основному це інертні сплави з металів.

У сучасній медицині існує кілька сотень видів стентів. Вони розрізняються по конструкції, виду осередків, типу металу, покриття, а також способом доставки в артерії.

Основні типи коронарних стентів:

1. Прості металеві без покриття. Це найбільш часто використовуваний тип стентів. Зазвичай використовуються в звужених артеріях середньої величини.
2. Стенти, покриті спеціальним полімером, дозовано виділяють лікарська речовина. Вони дозволяють суттєво зменшити ризик рестеноза. Однак вартість таких стентів значно вище ціни звичайних. До того ж вони вимагають більш тривалого прийому антитромбоцитарних препаратів – близько 12 місяців, поки стент виділяє ліки. Припинення терапії може призвести до тромбозу самої конструкції. Застосування стента з покриттям рекомендується в артеріях маленького розміру, де ймовірність нової закупорки вище, ніж у середніх.

Переваги стентування

• Не вимагають тривалої госпіталізації.
• Організм швидко відновлюється після операції.
• Здійснюється під місцевим знеболенням, що дозволяє проводити лікування навіть тим пацієнтам, яким протипоказане традиційне хірургічне втручання.
• Операція малотравматична – не вимагає розкриття різних ділянок тіла, наприклад, грудини при шинуванні, коли проводиться операція на серці.
• Імовірність виникнення ускладнень мінімальна.
• Менш дороге лікування в порівнянні із звичайними операціями.

Протипоказання до стентування судин

• Діаметр артерії менше 2,5-3 мм;
• Погана згортання крові;
• Тяжка ниркова або дихальна недостатність;
• Дифузне стенозування – поразка занадто великий області;
• Алергічна реакція на йод – компонент рентгенконтрастнго препарату.

Як проводиться стентування?

До проведення втручання пацієнт проходить ряд обстежень, одне з них коронарографія – метод рентгенологічного обстеження, за допомогою якого можна виявити стан артерій і точно визначити місце.

Перед операцією пацієнту вводиться препарат, що зменшує згортання крові. Виконується знеболювання – зазвичай це місцева анестезія. Шкіра перед введенням катетера обробляється антисептиком.

Спочатку зазвичай робиться ангіопластика: проводиться прокол на шкірі в області ураженої артерії і з допомогою катетера акуратно вводиться балон – дійшовши до місця звуження балон роздувається, розширюючи просвіт.

На цьому ж етапі за місцем звуження може бути встановлений спеціальний фільтр – щоб попередити подальшу закупорку і розвитку інсульту.

В результаті операції просвіт артерії відкривається, але для збереження нормального кровотоку встановлюється стент. Він буде підтримувати стінки посудини, щоб запобігти можливе звуження.

Щоб встановити стент лікар вводить ще один катетер, оснащений надувающимся балоном. Стент вводиться в стислому вигляді, а коли в місці звуження балон роздувається, металева конструкція розправляється і фіксується на судинних стінках. Якщо поразка має високу протяжність, то одночасно можуть бути встановлені відразу кілька стентів.

По закінченні операції інструменти витягуються. Всі дії хірург контролює за допомогою рентгенівського монітора. Операція триває від 1 до 3 годин і не викликає у хворого больових відчуттів. Буде трохи неприємно лише в той момент, коли балончик роздувається – кровотік у цей час ненадовго порушується.

Відео: репортаж з операції з коронарного стентування

Можливі ускладнення після процедури

Приблизно в 90% випадків після установки стента нормальний струм крові по артеріях відновлюється і ніяких проблем не виникає. Але в деяких випадках можливі такі ускладнення:

1. Порушення цілісності стінок артерії;
2. Кровотеча;
3. Проблеми з функціонуванням нирок;
4. Освіта в місці проколу гематом;
5. Рестенозирование або тромбування в зоні стентування.

Одним з можливих ускладнень є закупорювання артерії. Це буває вкрай рідко, і коли це відбувається, пацієнта терміново направляють на аортокоронарне шунтування. Лише в 5 випадках з 1000 потрібна екстрена операція, але пацієнтові потрібно бути готовим до такої ймовірності.

Ускладнення при даній операції відбуваються досить рідко, тому стентування судин є однією з найбільш безпечних хірургічних процедур.

Післяопераційний період та реабілітація

Після такого хірургічного втручання, як стентування, пацієнт повинен певний час дотримувати постільного режиму. Лікар контролює появу можливих ускладнень, а при виписці дає рекомендації по дієті, прийому ліків, обмеження і т. д.

У перший тиждень після операції слід обмежити фізичні навантаження і не піднімати тяжкості, не можна приймати ванну (тільки душ). В цей час небажано сідати за кермо автомобіля, а якщо робота пацієнта пов’язана з перевезенням вантажів чи пасажирів, то водити не слід, принаймні, протягом 6 тижнів.

Життя після стентування передбачає дотримання деяких рекомендацій. Після установки стента починається кардіологічна реабілітація пацієнта. Її основою є дієта, ЛФК і позитивний настрій.

• Лікувальною фізкультурою потрібно займатися практично щодня мінімум по 30 хвилин. Пацієнт повинен позбавитися від зайвої ваги, привести в форму м’язи, нормалізувати тиск. Останнє значно зменшує вірогідність розвитку інфаркту міокарда та крововиливи. Скорочувати фізичні навантаження не слід і по закінченні реабілітації.
• Особливу увагу потрібно звернути на харчування – необхідно дотримуватися певний раціон харчування, який допоможе не тільки нормалізувати вагу, але і вплинути на чинники ризику прояви ІХС та атеросклерозу. Дієта після стентування судин серця або інших посудин повинна бути спрямована на зниження показників «поганого» холестерину – ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності).
  Харчування після інфаркту і стентування повинен бути підпорядкований таким правилам:
  1. Мінімізувати жири – необхідно виключити продукти, що містять тваринні жири: жирні сорти м’яса і риби, молочні продукти високої жирності, ікра, молюски. Крім того, слід відмовитися від міцної кави, чаю, какао, шоколаду та прянощів.
  2. Кількість продуктів з високим вмістом поліненасичених жирних кислот, навпаки, потрібно збільшити.
  3. Включати в меню більше овочів, фруктів, ягід і злаків – вони містять складні вуглеводи і клітковину.
  4. Для приготування їжі замість вершкового використовувати тільки рослинну олію.
  5. Обмежити прийом солі – не більше 5 г в день.
  6. Розділити харчування на 5-6 прийомів, причому останній робити не пізніше, ніж за три години до сну.
  7. Добова калорійність усіх вживаних продуктів не повинна перевищувати 2300 ккал.
• Лікування після стентування має дуже важливе значення, тому після операції протягом від півроку до року пацієнту доведеться щодня приймати ліки. Стенокардії та інших проявів ішемії та атеросклерозу більше немає, але причина атеросклерозу залишилася, так само, як і фактори ризику.

Навіть якщо пацієнт почуває себе добре, після впровадження стента він повинен:

1. Приймати призначені лікарем ліки, які запобігають ризик утворення тромбів. Зазвичай це плавикс і аспірин. Це ефективно запобігає тромбоутворенню і закупорювання судин, і, як наслідок, знижує ризик інфаркту і збільшує тривалість життя.
2. Дотримуватися антихолестериновую дієту і приймати препарати, що знижують холестерин в крові. Інакше продовжиться розвиток атеросклерозу, а значить, будуть з’являтись нові бляшки, які звужують судини.
3. При підвищеному тиску приймати ліки для його нормалізації – інгібітори АПФ і бета-блокатори. Це допоможе зменшити ризик розвитку інфаркту міокарда та інсульту.
4. Якщо пацієнт страждає на цукровий діабет – дотримуватися строгої дієти та приймати препарати для нормалізації рівня цукру в крові.

Багатьох пацієнтів хвилює питання: чи можуть вони отримати інвалідність після стентування? Операція поліпшує стан людини і повертає йому нормальну працездатність. Тому саме по собі стентування не є показанням до призначення інвалідності. Але при наявності супутніх станів, пацієнт може бути направлений на МСЕ.

Порівняння стентування та шунтування: їх плюси і мінуси

Якщо порівнювати, що краще – стентування або шунтування, для початку потрібно визначитися, чим вони розрізняються.

Стентування, на відміну від шунтування, эндоваскулярный метод і проводиться без розтину грудної клітини та здійснення великих розрізів. Шунтування ж найчастіше це порожнинна операція. З іншого боку, встановлення шунта є більш радикальним методом, що дозволяє впоратися зі стенозом при множинній закупорки або повному перекритті. Стентування у таких ситуаціях найчастіше виявляється непотрібним або неможливим.

Стентування найчастіше використовується для лікування молодих пацієнтів з невеликими змінами судин. Літнім пацієнтам із серйозними ураженнями все-таки показана установка шунта.

При операції стентування достатньо місцевої анестезії, а при установці шунта доводиться не тільки використовувати загальний наркоз, але і підключати хворого до апарату штучного кровообігу.

Существущая після стентування ризик утворення тромбів змушує пацієнтів довгий час приймати спеціальні препарати. Крім того, можливий і рестеноз. Нові покоління стентів, звичайно, допомагають вирішувати ці проблеми, але, тим не менш, це трапляється. Шунти теж не ідеальні – вони, як і будь-які судини, схильні до дегенеративних процесів, атеросклерозу і т. д., тому через якийсь час можуть вийти з ладу.

Терміни відновлення також різняться. Після малоінвазивного стентування хворий може покинути клініку вже на наступний день. Шунтування передбачає більш тривалий період відновлення і реабілітації.

І той, і інший метод має свої недоліки і переваги, відрізняється і їх вартість. Вибір способу лікування відбувається індивідуально і залежить виключно від особливостей захворювання в кожному конкретному випадку.

Вартість операції зі стентування

Скільки коштує стентування судин серця? В першу чергу вартість операції залежить від того, з якими артеріями доведеться працювати, а також від країни, клініки, інструментарію, обладнання, типу, кількості стентів та інших факторів.

Це високотехнологічна операція, що вимагає використання спеціальної рентгенохирургической операційної, оснащеної складним дорогим обладнанням. У Росії, як і в інших країнах, де проводять такі операції, вони виконуються за новітніми методиками висококваліфікованими фахівцями. тому вона не може коштувати дешево.

Ціни на стентування судин серця розрізняються в різних країнах. Так, наприклад, стентування в Ізраїлі коштує від 6 тисяч євро, в Німеччині – від 8 тисяч, у Туреччині – від 3,5 тисяч євро. В російських клініках ця процедура дещо нижче за ціною – від 130 тисяч рублів.

Стентування – одна з найпопулярніших операцій в судинній хірургії. Вона малотравматична, приносить гарні результати і не вимагає тривалого відновлення. Все, що повинен робити пацієнт в період реабілітації – це дотримуватися режиму харчування, не уникати фізичних навантажень і приймати лікарські препарати.

Що таке стентування

Серцево-судинна система охоплює всі частини нашого тіла, забезпечуючи органи та тканини киснем і живильними речовинами. Якщо ж частина судини надмірно звужується, це знижує його пропускну здатність, і до ділянки тіла, який він постачає, надходить менше крові, а значить, кисню та поживних речовин. При закритті просвіту більш ніж на 50%, функціональність судини помітно порушується, що вимагає обов’язкового лікування.

Ефективним методом боротьби зі звуженням судин є стентування.

Що таке стентування? Це сучасний малоінвазивний метод лікування, що полягає в установці усередині патологічно звуженої судини, спеціального каркаса, що дозволяє підтримувати його стінки.

Щоб зрозуміти, що таке стентування, в першу чергу потрібно розібратися, що собою являє стент. Це невелика трубка з комірчастими стінками. У стислому стані вона за допомогою спеціального катетера доставляються в потрібне місце зсередини судини, а потім за допомогою спеціального балона розправляється, тим самим розширюючи судини до потрібних розмірів.

Показання до стентування судин

Стентування судин призначається у випадках, коли судинний просвіт закритий на 60% і більше.

Найбільш часто стентування судин рекомендують для усунення патології коронарних артерій у ситуаціях, коли висока ймовірність появи інфаркту міокарда на тлі ішемічної хвороби серця.

Крім того, може бути показано стентування судин шиї, голови, ниркових артерій, судин ніг.

Плюси та мінуси стентування: відгуки за і проти

У вас існує звуження або часткова закупорка судини, й ви хотіли б дізнатися, які у стентування «за» та «проти»? Розглянемо плюси та мінуси стентування.

До плюсів стентування відносять:

• Мінімальна інвазивність. Операція здійснюється під місцевою анестезією, а стент вводиться через невеликий прокол.
• Висока ефективність процедури. У більшості випадків хірургічне втручання проходить успішно та усуває проблему.
• Швидке відновлення після втручання. Пацієнт дуже швидко приходить в норму та повертається до звичайного життя, що безсумнівно є плюсом процедури.

Перераховані вище характеристики говорять про дієвість стентування. Відгуки пацієнтів, які пройшли процедуру і відчули позбавлення від проблеми, також самі позитивні, та вказують на велику кількість її плюсів.

Важливо враховувати, що існують різні види стентів: з каркасом з біополімеру, без лікувального покриття, з лікарським препаратом. Кожен вид має свої плюси та мінуси та може бути обраний у якості оптимального варіанту для певних випадків стентування. Відгуки про стент-системи можуть відрізнятися в залежності від особливостей їх цільового використання. Тому, вибір стента краще робити разом з лікарем, який спеціалізується на даному питанні.

Коли говорять про «за» та «проти» стентування та шукають мінуси даного методу лікування, то зазвичай згадують протипоказання для цієї процедури.

Ваш лікар може бути проти виконання стентування якщо у вас:

• надмірно довге ураження ділянки судини,
• занадто маленький діаметр судини, менше 2,5 мм,
• важка патологія дихальної системи,
• порушення згортання крові,
• алергія на йодовмісні препарати.

Підготовка до операції стентування

Перед проведенням операції стентування обов’язково виконується ряд діагностичних процедур. Це допомагає отримати повноцінну картину стану пацієнта.

Зазвичай діагностика перед операцією стентування включає:

• ангіографія,
• загальні аналізи крові та сечі,
• біохімію крові,
• рентген грудної порожнини,
• електрокардіограма.

При необхідності можуть бути призначені й інші дослідження.

Які можуть бути ускладнення після стентування

Стентування являє собою досить точну хірургічну операцію, яка, як правило, проводиться легко та без ускладнень. Однак, в деяких ситуаціях ускладнення після стентування все ж таки можливі.

До характерних ускладнень після стентування судин відносять:

• пошкодження стінки судини під час процедури,
• утворення тромбів в місці втручання,
• кровотеча,
• алергія на йодовмісну контрастну речовину, яка використовується в цій процедурі.

На жаль, виконання даної операції не гарантує, що у вас не з’явиться нових стенозів судин в інших місцях. Також, з часом, можуть виникнути ускладнення — стентована ділянка може тромбуватися або «зарости». Тому пацієнти, яким було проведено стентування, повинні перебувати під наглядом кардіолога і проходити періодичне обстеження.

Яка вартість стентування в Києві

На даний момент, що таке стентування судин знають багато, бо воно є стандартним методом лікування. В Україні можна зробити стентування в Києві та деяких інших містах.

Скільки коштує стентування в Києві? Щоб відповісти на це питання, необхідно в першу чергу уточнити, стентування якої саме судини необхідне. Крім того, вартість стентування залежить від конкретно обраної вами клініки. На те, скільки коштує процедура, впливає також вид стента та ряду інших показників.

Вартість стентування в Києві в клініці кардіохірургії «Харт Лайф Хоспітал» ви можете дізнатися, зателефонувавши на будь-який з наших контактних телефонів.

Наші фахівці давно спеціалізуються на проведенні цієї операції та заслужили самі позитивні відгуки пацієнтів, які робили її у нас. Звертаючись в «Харт Лайф Хоспітал», ви довіряєте своє здоров’я кращим та отримуєте можливість провести стентування з максимальною ефективністю.

Стентування судин серця: відгуки пацієнтів про даній операції і які можливі ускладнення

Загальні відомості про даної лікарської маніпуляції

Стентування артерій серця являє собою малотравматичне оперативне втручання, під час якого пацієнта за допомогою спеціального обладнання відновлюють просвіт судин. У більшості випадків, закупорюється коронарна артерія. Зазвичай у цієї медичної процедури потребують хворі з ішемічною хворобою, яка розвивається внаслідок утворення атеросклеротичних бляшок, здатних закрити просвіт еластичного трубчастого освіти, що призводить до кисневого голодування певної ділянки головного людського органу.

Проведення стентування судин серця

Сама маніпуляція полягає у введенні в уражену атеросклеротичної бляшкою посудину спеціального балона, який має властивість під високим тиском роздуватися і тим самим руйнує бляшку, втискаючи її у стінку артерії. Для того щоб стінки артерії витримували потрібний тиск, в неї попередньо встановлюється стенд, який представляє собою спеціальну підтримуючу конструкцію.

Коронарне стентування судин серця показане пацієнтам, що страждають ішемічною хворобою з яскраво вираженою стабільною стенокардією. Ця маніпуляція виконується кардіохірургом після проведення спеціального обстеження, що включає коронографию, після укладення кардіолога і рентгенохирурга, і, природно, тільки за згодою самого пацієнта. Якщо ви страждаєте ІХС, і у вас є подібна рекомендація вашого лікаря, але ви вагаєтеся стосовно операції, тоді можете попередньо почитати відгуки стентування артерій серця на форумах в Інтернеті, де люди, які вже перенесли цю операцію, діляться своїми враженнями та можливостями, які вони отримали після проведеної хірургії.

Як відбувається підготовка хворого перед операцією

В першу чергу, лікуючий лікар або той лікар, який буде проводити, безпосередньо, саме оперативне втручання, проведе опитування пацієнта. У цей момент дуже важливо, щоб хворий розповів про препарати, що він на даний момент бере і в яких кількостях, можливо доктор попросить зупинити їх прийом перед операцією. Також слід обов’язково повідомити про алергічні реакції на медикаменти, йод або анестетики, якщо такі є. Розповісти про наявність хронічних захворювань і про тих, які були перенесені раніше. Після того, як буде призначено точна дата стентування серцевого органу, хворому призначать спеціальні препарати, що розріджують кров, саме вони забезпечать нормальне функціонування стента. Варто відзначити, що перед проведенням даної лікарської маніпуляції хворому забороняється їсти, дозволяється лише легкий вечеря перед завтрашньою операцією.

Особливості проведення операції

Стентування судин серця при інфаркті та іншому серцевому захворюванні сьогодні здійснюється на найсучаснішому рентгенологічному обладнанні, що дозволяє виконати всі необхідні маніпуляції швидко і якісно. Зазвичай ця медична процедура триває не більше однієї години, але все буде залежати від лікаря і конкретного випадку хвороби у пацієнта. Іноді оперативне втручання може затягнутися і на декілька годин, зазвичай таке трапляється, якщо у пацієнта спостерігається важке ураження серцевих еластичних трубчастих утворень.

Так виглядає стент у посудині

Даний операційний процес полягає у введенні в уражену артерію спеціально стента, який під впливом тиску розкривається і, таким чином, вражає атеросклеротическую бляшку, притиснувши її до стінки. Для того щоб благополучно доставити у потрібний посудину стент, хворому проколюють велику артерію на верхньої або нижньої кінцівки, зазвичай використовують пахову артерію, яка є більш надійною. У неї заводиться спеціальна трубка, через яку, власне, і буде відбуватися введення всіх інших інструментів до ураженої ділянки. Стент одягається на спеціальний балон і вводиться в здутому вигляді, потім під дією балона він розправляється і залишається в ураженому еластичному трубчастому освіту назавжди. Більш докладно дізнатися про даної лікарської процедурою, можна переглянувши відео стентування судин серця.

Безумовно, людей, які потребують проведення такого оперативного втручання, цікавить цілком природне запитання – скільки коштує стентування судин серця на сьогоднішній день. На це питання однозначно відповісти складно, так як в різних клініках вартість даної хірургічної процедури може відрізнятися і залежати від багатьох факторів. В середньому операція оцінюється в 150 тисяч рублів, але відразу варто відзначити, що точна вартість стентування судин серця буде залежати від складності самої операції, від ступеня тяжкості захворювання у хворого, від можливих супутніх хвороб і так далі.

Які можуть виникнути ускладнення під час та після проведення хірургічного втручання

Після проведення стентування судин серця, ускладнення можуть виникнути різні, до найпоширеніших з них можна віднести:

• може статися закупорювання прооперованого трубчастого освіти;
• пошкодитися його стінка;
• розвинутися кровотеча або гематома в місці, де здійснювався прокол артерії;
• можлива поява алергічної реакції, внаслідок впливу контрастної речовини;
• тромбоз стента, який є самим небезпечним і важким ускладненням.

На жаль, прооперовані пацієнти не застраховані від появи нових атеросклеротичних бляшок або збільшення вже наявних. Тому, дуже важливо дотримуватися всі рекомендації лікаря в післяопераційний період, дотримуватися дієти, своєчасно приймати лікарські препарати. В іншому випадку, може виникнути рецидив, що призведе до проведення повторного стентування серцевих судин.

Важливо! Разом з усіма іншими рекомендаціями лікаря, хворому буде призначений спеціальний препаратів, що розріджують кров. Він вимагає обов’язкового тривалого застосування.